危重病人作為護理對象有著復雜特殊的一面,總有大部分病人經(jīng)過治療可以治愈,但不論醫(yī)學發(fā)展到什么程度,總有一小部分病人因醫(yī)治無效而面臨死亡。南陽市臥龍區(qū)護工培訓報名電話
危重病人的護理主要是針對生命體征不平穩(wěn)的危重病人,作為護理人員,我們要從臨床基礎護理與心理護理二方面著手。高質(zhì)量的護理是病人康復的前提。
臨床基礎護理
保持患者良好的個人衛(wèi)生
按要求為患者進行晨晚間護理,必要時行床上擦浴,及時更換污濁的床單位及病號服。
保持口腔衛(wèi)生,根據(jù)需要進行口腔護理,增進食欲。對不能經(jīng)口腔進食者,更應做好口腔護理,防止并發(fā)癥的發(fā)生。
對眼瞼不能閉合的患者應注意眼睛護理,涂敷眼藥膏或用鹽水紗布覆蓋患者雙眼,以防角膜干燥而引起的潰瘍、結(jié)膜炎。
皮膚護理
由于長期臥床、大小便失禁、大量出汗、營養(yǎng)不良及應激等因素,有發(fā)生皮膚完整性受損的危險。故應加強皮膚護理,做到“六勤一注意”即:勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理,注意交接班。通過規(guī)律翻身變換體位,保持床單位清潔,使用緩解局部壓力的裝置來避免患者發(fā)生壓瘡。
維持排泄功能
排便護理,協(xié)助患者大小便,必要時給予人工通便。排便后清潔會陰部,定時會陰沖洗以保持會陰部清潔。
留置尿管者應執(zhí)行留置導尿護理常規(guī)。
保持肢體功能
護理員要經(jīng)常為患者翻身,做四肢的主動或被動運動。患者病情平穩(wěn)時,應盡早協(xié)助其進行被動肢體運動,每天2-3次,輪流將患者的肢體進行伸屈、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等活動,同時做按摩,以促進血液循環(huán),增加肌肉張力,幫助恢復功能,預防肌腱及韌帶退化、肌肉萎縮、關節(jié)僵直、靜脈血栓形成和足下垂的發(fā)生。必要時可給予矯形裝置。
做好呼吸咳嗽訓練
做好呼吸咳嗽訓練,防止墜積性肺炎,通過呼吸咳嗽訓練、肺部物理治療、吸痰等,來預防呼吸道分泌物淤積、肺炎、肺不張等。
注意患者安全
使用床檔或其他保護用具約束患者,防止墜床或自行拔管等;對澹妄、躁動和意識障礙的患者,要注意安全,合理使用保護具,防止意外發(fā)生;牙關緊閉、抽搐的患者,可用牙墊、開口器,防止舌咬傷,同時室內(nèi)光線宜暗,工作人員動作要輕,避免因外界刺激而引起抽掐。準確執(zhí)行醫(yī)囑,確?;颊叩尼t(yī)療安全。
保持導管通暢
危重患者身上有時會有多根引流管,應注意妥善固定、安全放置,防止扭曲、受壓、堵塞、脫落,保持其通暢,發(fā)揮其應有的作用。同時注意嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù),防止逆行感染。
心理護理
不管死亡是突然發(fā)生或久病造成的,護理危重病人和安慰這階段病人的家屬,是護理上最難處理的問題。臨終病人的心理狀態(tài)是極其復雜和多變的。有學者將多數(shù)面臨死亡的病人心理活動變化分為以下五個階段:
否認期
病人感到震驚,否認自己患不治之癥。拒絕接受事實,并懷著僥幸的心理四處求醫(yī),希望診斷錯誤。
護理措施:對這樣的病人,護理員應當勸說家屬不可當著病人面表現(xiàn)出難過,即使這樣彼此心照不宣,也可使病人得到心理上的滿足。
憤怒期
怨恨、無助、痛苦和嫉妒的心理,氣憤命運的不公,氣憤死亡選擇了自己,常遷怒于醫(yī)務人員、家屬、物品等,以發(fā)泄內(nèi)心的不滿與怨恨。
護理措施:要耐心傾聽,允許病人發(fā)泄,給病人寬容關愛理解。
妥協(xié)期
病人仍抱有希望,配合治療,接受事實,不再怨天尤人,相反還積極配合治療,態(tài)度友善,希望能改變命運,延長生命。
護理措施:要盡量滿足病人要求,減輕病人痛苦,尊重其信仰,減輕其壓力。
憂郁期
病人已知道自己面臨生命垂危,表現(xiàn)了極度傷感,大多數(shù)病人在這個時候不愿說話,但又不愿孤獨,希望多見些親朋好友,愿得到更多人的同情和關心。
護理措施:護理員要同情和理解病人,盡量滿足病人的需求,允許親人陪護和親友探望,讓病人同親人在一起度過不可多得的時刻。囑咐親人要控制情感,不要再增加病人的悲痛。
接受期
病人接受即將面臨死亡的事實,情感平靜,一切努力掙扎無望后,病人變得平靜下來,不再恐懼、悲傷、只要求安靜。
護理措施:護理上要尊重病人,不要強迫交談,并保持環(huán)境整潔、安靜、舒適,幫助解決未了心愿。
病人家屬心理安撫:
(1)滿足家屬照顧病人的需要
(2)鼓勵家屬表達情感
(3)指導家屬對病人生活照料
(4)協(xié)助維持家庭完整性
(5)滿足家屬生理、心理和社會需求
可見,在臨床護理工作中,對于危重患者,準確及時給予各種搶救措施,抓住搶救的黃金時間,部分病人可能治愈。同時,經(jīng)過我們護理人員的精心護理,可以提高病人的生活質(zhì)量,延長壽命。對于面臨死亡患者,我們要掌握良好的溝通技巧,對病人及家屬進行心理安慰,達到最好的護理效果。
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