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月嫂教你認識寶寶不咳嗽的肺炎
作者:南陽泓德家政 發(fā)布日期:2020-03-16 15:12
 
 
不咳嗽的肺炎:新生兒肺炎
 
 
 
在寶寶出生后28日內(nèi)新新生兒肺炎的高發(fā)期,稍有疏忽沒有發(fā)現(xiàn),則會有嚴重的后果。新生兒肺炎的癥狀與其他人群不同,會出現(xiàn)鼻翼不停煽動,在呼吸時伴隨點頭,嗆奶,面色青灰。
 
不發(fā)熱甚至體溫過低,少有低熱癥狀但是不咳嗽。在肋骨間的軟組織,會隨吸氣時出現(xiàn)凹陷。新生兒肺炎的癥狀比較特殊,媽媽們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象,要引起警惕,及時就醫(yī)。



 
一、感染性肺炎
 
病毒感染可能發(fā)生在在產(chǎn)前,也就是因母親感染巨細胞病毒,孢疹病毒等感染胎兒。也可能發(fā)生在產(chǎn)程中,感染大腸桿菌,葡萄球菌,或者衣原體至呼吸道引起。相較于其他病菌,新生兒感染葡萄球菌的病例較多。
 
另一種就是生后感染性肺炎。
 
如孩子接觸的人中有帶菌者(比如感冒),孩子很輕易受到傳染引起肺炎;新生兒因敗血癥或臍炎、腸炎,通過血液循環(huán)感染肺炎,這種感染可以由細菌引起;日齡稍大一點的新生兒,肺炎也可由病毒及其他微生物引起
 
 
二、吸入性肺炎
 
吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎糞吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。
 
兩種肺炎主要發(fā)生在孩子出生前和出生時,這兩種肺炎都比較嚴重,需要住院治療。
 
乳汁吸入性肺炎是由于新生兒(特別是早產(chǎn)兒、低體重兒)口咽部或食道的神經(jīng)反射不成熟,肌肉運動不協(xié)調(diào),常常發(fā)生嗆奶或乳汁返流現(xiàn)象,乳汁被吸入呼吸道引發(fā)的肺炎。
 
乳汁吸入性肺炎尤其需要月嫂注意觀察和護理。


新生兒肺炎的預防很重要預防
 
         孩子出院回家后,應盡量謝絕客人,尤其是患有呼吸道感染者,要避免進入寶寶房內(nèi);產(chǎn)婦如患有呼吸道感染,必須戴口罩接近孩子;每天將寶寶的房間通風1~2次,以保持室內(nèi)空氣新鮮。避免孩子受涼,冬天洗澡時室溫應升到26℃~

28℃,水溫以大人胳膊肘試水溫為宜,洗完后用預先預備好的干燥的大毛巾毯包起來輕輕擦干。

新生兒肺炎如何預防
 
1 孕后期定期產(chǎn)檢,防止宮內(nèi)缺氧,是預防吸入性肺炎的好辦法。另外對于孕期病毒感染,一定要及時治療,否則影響嚴重。
 
2 寶寶出生后,吞咽功能還不成熟,容易出現(xiàn)嗆奶的情況,而發(fā)生吸入性肺炎。預防這種情況就要媽媽掌握正確的喂養(yǎng)姿勢,在喂養(yǎng)時,保持寶寶上半身稍稍抬高一些(不要只抬高頭部)。乳汁充足的媽媽容易出奶較多,寶寶來不及吞咽而嗆奶,建議喂奶前擠一些出來,再喂寶寶。喂奶后及時拍嗝,防止漾奶。
 
3 臍帶護理。新生兒臍帶若有感染,病菌則會隨血液循環(huán)來到肺部,引起肺部感染。同樣的感染還可能由皮膚感染,口腔粘膜感染引起。
 
新生兒肺炎不可小覷,治療不及則會有嚴重的后果,加之新生兒肺炎并沒有咳嗽或者高溫發(fā)熱的常見肺炎癥狀,很容易被忽視或者誤判,所以更應該重視。
 
 
 
 
 
新生兒肺炎的特點
 
 
1、癥狀不典型
 
新生兒肺炎與大孩子肺炎在表現(xiàn)上不完全一樣,多不典型,少數(shù)有咳嗽,體溫可不升高。
 
主要癥狀是口周發(fā)紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有時就是“感冒”癥狀,如鼻塞、嗆奶。
 
但是仔細觀察,就會發(fā)現(xiàn)孩子的呼吸很快(大于45次/分,正常情況下是40~44次/分),甚至可能伴有三凹征(吸氣時胸骨上窩、肋間隙和劍突下凹陷叫三凹征)等呼吸困難的表現(xiàn)。
 
家長可自行在寶寶安靜時,給寶寶數(shù)呼吸次數(shù),數(shù)1分鐘;不要在剛喂過奶、剛洗過澡、剛排過便以及哭吵時數(shù)呼吸。
 
感染如未能及時控制,輕易向全身擴散,若孩子出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等典型表現(xiàn),病情多已較嚴重。所以,新生兒有以上表現(xiàn),應馬上看醫(yī)生,爭取盡早診治。

 
2、治療要求高
 
 
由于新生兒咳嗽反射尚未發(fā)育成熟,呼吸道分泌物不能咳出,易引起窒息,故必須經(jīng)常吸痰、霧化,以保持患兒氣道通暢;孩子在患病期間,一般食欲較差,吃得很少,需靜脈點滴輸液來補充熱量;新生兒反抗力極差且病情變化快,必須靜脈輸抗生素;所以,新生兒肺炎原則上都應該住院治療。
 
病情穩(wěn)定的輕癥肺炎也可以不住院,但是必須經(jīng)過醫(yī)生診斷,在醫(yī)生的指導下治療,同時要密切觀察病情變化。
 
 
 
 
 

月嫂如何判斷寶寶是否患有新生兒肺炎
 
1、主要癥狀:口周發(fā)紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。
 
2、數(shù)呼吸:根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的兒童急性呼吸道感染控制規(guī)劃方案所定:當小于兩個月的嬰兒,在安靜狀態(tài)下每分鐘的呼吸次數(shù)大于或等于60次,可視為呼吸增快;如果數(shù)兩個1分鐘均大于(或等于)60次可確定此患兒呼吸增快;
 
3、觀察胸凹陷:小于兩個月的嬰兒吸氣時可見到胸壁下端明顯向內(nèi)凹陷。稱之為胸凹陷。
 
是由于患肺炎時,孩子需要比平時更用力吸氣,才可完成氣體交換所致。如新生兒既有呼吸增快又有明顯胸凹陷,就可診斷為重度肺炎,必須住院治療。
 
 
注意
最簡單的方法是數(shù)呼吸的次數(shù),當新生兒每分鐘呼吸超過60次時就有可能得了肺炎(也可能比肺炎還嚴重),應馬上送醫(yī)院診治。
 
 
如何護理
 
 
一、要密切觀察寶寶的體溫變化、精神狀態(tài)、呼吸情況。
 
體位:要注意經(jīng)常變換體位,取頭高側(cè)臥位,保持呼吸道通暢,以利分泌物的排出。
 
二、室內(nèi)空氣要新鮮,太悶太熱對肺炎患兒都非常不利,可使咳嗽加重,痰液變稠,呼吸更為困難,夏天悶熱應用空調(diào)或電扇,不要直吹寶寶和產(chǎn)婦。
 
室內(nèi)的濕度也要適宜,可以的話,放置加濕器也好。新生兒室內(nèi)溫度應在24℃~26℃為宜,相對濕度維持在60%,并保持室內(nèi)空氣流通,但要避免對流,以防受涼。
 
三、新生兒得了肺炎往往不愿吃奶,如果寶寶不喝奶瓶,可以試著用小勺喂喂,應注意補充足夠的液體和熱量。病情穩(wěn)定后,喂奶也應少量多次。
 
四、患兒因發(fā)熱、出汗、呼吸快而失去的水分較多,要多喂水,這樣也可以使咽喉部濕潤,使稠痰變稀,呼吸道通暢。
 
五、要注意寶寶鼻腔內(nèi)有無干痂,如有可用細細的小棉簽棉簽蘸水后輕輕取出,以解決因鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢。注意不要強制去弄,寶寶反抗很厲害就放棄,別傷了寶寶的鼻粘膜。
 
 
 
 
 
 

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